Αίσθημα Παλμών

8 Ιουνίου, 2015

Επιμέλεια:
Τσούγκος Ηλίας
Καρδιολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Μέλος Δ.Σ. Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας

Τι είναι το αίσθημα παλμών (φτερουγίσματα);

Ορίζεται ως το δυσάρεστο και ενοχλητικό αίσθημα, που προκύπτει, όταν ο καρδιακός παλμός είναι αισθητός. Το αίσθημα παλμών αποτελεί συχνό σύμπτωμα,. αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ύπαρξη αισθήματος παλμών δεν ισοδυναμεί με την παρουσία αρρυθμίας και αντίστροφα. Είναι δυνατόν οι ασθενείς να αναφέρουν αυτό το δυσάρεστο αίσθημα σε έδαφος είτε φυσιολογικού (φλεβοκομβικού) ρυθμού, είτε σε φυσιολογική (φλεβοκομβική) ταχυκαρδία (εξαιτίας π.χ. αγχώδους συνδρομής), είτε πολύ ισχυρών καρδιακών συστολών. Αντίστροφα, οι αρρυθμίες μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές ή να εκδηλωθούν με διαφορετικά συμπτώματα – όπως ζάλη, συγκοπικές κρίσεις, δύσπνοια, καταβολή ή θωρακικό πόνο – και όχι αίσθημα παλμών. Το αίσθημα παλμών και οι αρρυθμίες συνιστούν αλληλοσχετιζόμενες καταστάσεις, χωρίς όμως να είναι συνώνυμα.

Είναι επικίνδυνο να αισθανόμαστε τους παλμούς μας;

Εάν το αίσθημα αυτό των παλμών δεν συνοδεύεται από αρρυθμίες δεν είναι επικίνδυνο. Όμως το αίσθημα παλμών με αρρυθμίες μπορεί να αντιπροσωπεύει την πιο καλοήθη (αν και ενοχλητική) κατάσταση, έως και να συνιστά προάγγελο αιφνίδιου θανάτου. Αρρυθμία μπορεί να προκύψει σε έδαφος οποιασδήποτε καρδιοπάθειας, αλλά και σε άτομα χωρίς οργανικό υπόστρωμα (χωρίς δηλαδή στεφανιαία νόσο, μυοκαρδιοπάθεια, κ.ά.).

Ποια είναι τα κριτήρια για να αξιολογήσουμε το αίσθημα παλμών;

Ο κάθε άνθρωπος που αισθάνεται τους παλμούς του, θα πρέπει να προσέχει τα εξής:
1. ποια είναι η διάρκεια κάθε επεισοδίου
2. πόσο συχνά εμφανίζονται τα επεισόδια
3. κατά την έναρξη του επεισοδίου κάνατε κάποια συγκεκριμένη δραστηριότητα
4. τα επεισόδια εμφανίζονται συνήθως συγκεκριμένες ώρες της ημέρας ή συγκεκριμένες ημέρες της εβδομάδας
5. πότε πρωτοεμφανίστηκε το αίσθημα παλμών

Πώς θα πρέπει να διερευνάται το αίσθημα παλμών;

Κατά την εκτίμηση του ασθενούς με αίσθημα παλμών θα πρέπει να διερευνώνται οι παρακάτω παράμετροι:

1) το σύμπτωμα (αίσθημα παλμών),
2) η λειτουργική διαταραχή (αρρυθμία ή όχι),
3) το υπόστρωμα (υποκείμενη καρδιακή νόσος, όπως πχ στεφανιαία νόσος) και
4) οι εκλυτικοί παράγοντες (Αρτηριακή υπέρταση, Σακχαρώδης Διαβήτης, κ.ά).

Στόχος της διερεύνησης είναι η λεπτομερής ανάλυση όλων των διαστάσεων του προβλήματος και στη συνέχεια η λήψη ορθών αποφάσεων για τη θεραπευτική αντιμετώπισή του.

Ποιες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα παλμών;

Η πνευματική κόπωση και το άγχος μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική αντίληψη (“υπερεπίγνωση”) του φλεβοκομβικού ρυθμού ή να προκαλέσουν αρρυθμίες σε ασθενή που φέρει κατάλληλο υπόστρωμα. Η άσκηση, η καφεΐνη, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα, όπως η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες, συνιστούν εκλυτικούς παράγοντες για αρρυθμία. Επίσης, εξωκαρδιακές διαταραχές, όπως η αναιμία, ο υπερθυρεοειδισμός και η υποξαιμία – προκαλούν ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών.

Υπάρχει τελικά θεραπεία για τα “φτερουγίσματα”;

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να έχει υιοθετήσει μια οργανωμένη στρατηγική για την εκτίμηση του ασθενούς με αίσθημα παλμών, προκειμένου η διάγνωση, πρόγνωση και θεραπεία να είναι σωστές και αποτελεσματικές.
Σε περιπτώσεις που δεν υφίσταται καρδιοπάθεια δεν χρειάζεται συνήθως και θεραπεία
Όταν όμως καταδεικνύεται η πιθανότητα ύπαρξης υποκείμενης καρδιοπάθειας, τότε απαιτείται θεραπεία. Η στεφανιαία νόσος κρίνεται πιθανή, εφόσον υπάρχει ανάλογη συμπτωματολογία (κυρίως θωρακικός πόνος), θετικό ιστορικό για παλαιό έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου (ηλικία, φύλο, κάπνισμα, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, διαβήτης, οικογενειακό ιστορικό) και αθηροσκληρυντική αγγειοπάθεια σε άλλο σημείο του σώματος. Πιθανολογείται η ύπαρξη βαλβιδοπάθειας ή συγγενούς καρδιοπάθειας όταν υπάρχει ιστορικό καρδιακού φυσήματος, ρευματικού πυρετού ή κυάνωσης ή συμπτωματολογία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ποιες εξετάσεις κρίνονται σκόπιμες για τη διερεύνηση του αισθήματος παλμών;

1. Holter ρυθμού 24ωρου
2. Δοκιμασία κόπωσης
3. Triplex καρδιάς
4. Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (σε ορισμένες περιπτώσεις)

Posted in Blog by remed
8 Ιουνίου, 2015

On behalf of the European Academy of Neurology and the German Society of Neurology we are pleased to invite you to the 1st Congress of the European Academy of Neurology (EAN), taking place in Berlin from June 20 to 23, 2015. Today, Berlin is one of the world’s most vibrant capitals, with an impressive cultural, scientific and economic scene, attracting politicians and business travellers, start-ups and artists, tourists and connoisseurs from around the globe. The city is also emerging as the centre of German healthcare, last but not least due to the Charité Hospital, the largest clinic in Europe, counting 3200 beds and 7000 medical and healthcare students and many medical research institutes.

Berlin has a long neurological history. It was here that Moritz Heinrich Romberg wrote the ‘Lehrbuch der Nervenkrankheiten des Menschen’, a frontier breaking mid-19th century textbook which is seen as the foundation of modern neurology. Almost 25 years after the fall of the wall, the once divided city of Berlin today symbolizes peaceful revolution, the overthrow of outworn systems and the venture into a new political era. The 1st Congress of the EAN will also write European neurological history. EAN is the joint subsequent organisation of the EFNS (European Federation of Neurological Societies) and ENS (European Neurological Society), and thereby the first united voice of European Neurology. This founding act was celebrated on June 3rd, 2014 at the Joint Congress of European Neurology in Istanbul. The first congress of this new Society will be celebrated in the united Berlin.

The EAN Congress in Berlin will provide the ideal platform for continuing education in all fields of neurology, covering a broad spectrum of topics with state-of-the-art lectures by renowned experts. The EAN is dedicated to providing the highest quality of continuing medical education and to opening professional education opportunities. We are deeply grateful to the Programme Committee and their chairpersons Jacques L. De Reuck and Gustave Moonen and to the many people organising this major event.

Posted in Blog by remed